【利水退腫薬】~茯苓・猪苓・沢瀉・薏苡仁~

6-(1) 利水退腫薬(りすいたいしゅやく)

利水退腫薬は、利水作用によって水腫証に用いる、いわゆる浮腫(むくみ)をとる効果に優れた生薬です。

茯苓(ぶくりょう)

サルノコシカケ科マツホド:(松の根にできる)菌核を形成する担子菌類
地下にできるキノコ
通例、外層(茯苓皮)を除いたもの
現在は主に栽培品が使用されている
松の根を抱き込んだ状態になっているものを特に「茯神(ぶくしん)」と呼ぶ。

【性味】甘 淡 平
【帰経】心 脾 腎
【効能】利水滲湿 健脾 安神

①利水滲湿
利水滲湿の効能をもち、水湿内停証に用いられます。
水腫(むくみ)と小便不利(尿が出にくい、尿量が少ない)があるときに非常に有用な生薬です。
猪苓や沢瀉と併用して利水作用を強めることができます。例⇒五苓散
湿熱を伴うときは車前子や木通などと配合し、寒証のときには附子や乾姜などと配合して(⇒真武湯、苓姜朮甘湯)用いられます。

②健脾
水を「瀉」する一方で、「補」の作用を併せ持つのが茯苓の特徴です。
健脾の効能をもち、脾のはたらきをつよめるため、脾虚証に用いられます。
食欲不振、軟便、下痢、倦怠感などの症状に、人参などと配合します。⇒四君子湯、啓脾湯
脾の水湿を運化する機能が低下していることで痰飲が生じ、
悪心、嘔吐などが起こっているときは、陳皮や半夏などと用いられますし、⇒六君子湯小半夏加茯苓湯
眩暈(めまい)、心悸(動悸)などを主症状とする症状のときは、白朮や桂枝と配合して用いられます。⇒苓桂朮甘湯

③安神
寧心安神の効能があります。効能的には「茯神」が優れるとされています。
精神不安、気持ちが落ち着かない、忘れっぽい、失眠(不眠)などの症状に使う方剤に一緒に配合されることがあります。例⇒帰脾湯酸棗仁湯

猪苓(ちょれい)

サルノコシカケ科チョレイマイタケ:(ブナやミズナラの根にできる)菌核(塊状)を形成した担子菌類
子実体(いわゆるキノコ)はマイタケの形状に似る
が、菌核の形状や色は、猪の糞に似る

【性味】甘 淡 平
【帰経】腎 膀胱
【効能】利水滲湿

利水滲湿の効能は茯苓よりも優れています。五苓散にも配合されます。
単用でも効果がみられます。
ただし、茯苓のような「補」の作用はありません。
特に、膀胱炎様の症状があるときには、止血や清熱の作用をもった阿膠や滑石などと一緒に用いられます。⇒猪苓湯

沢瀉(たくしゃ)

オモダカ科サジオモダカの根茎
歌舞伎役者の屋号にある澤瀉屋(おもだかや)は、初代市川猿之助の生家が薬草の澤瀉を扱う薬屋だったことに由来する

【性味】甘 淡 寒
【帰経】腎 膀胱
【効能】利水滲湿 泄熱

利水滲湿の効能は、茯苓に似ていますが、
茯苓の性味が「平」であるのに対して、沢瀉は「寒性」なのが特徴です。
脾胃の水毒によって急に起こった激しい回転性めまいに、沢瀉(寒性)と白朮(温性)の2味で対応します⇒沢瀉湯
泄熱の効能で、特に腎系の虚火や、膀胱の熱を瀉する作用があります。
陰虚内熱にも用いられますし(⇒六味丸)、下焦湿熱証にも適します(⇒猪苓湯五淋散)。

薏苡仁(よくいにん)

ハトムギの実

イネ科ハトムギの種皮を除いた成熟種子

【性味】甘 淡 微寒
【帰経】脾 胃 肺
【効能】利水滲湿 健脾除痺 清熱排毒

①利水滲湿(+健脾)
利水滲湿の効能に、健脾の作用もあるので、この点では茯苓と似ています。
水湿内停証の特に脾虚湿勝による小便不利、水腫などに用いられます。
脾虚湿困の泥状~水様便に、白朮や茯苓などと配合されます。⇒参苓白朮散
また、性が「寒」に偏っていて清熱効果があるので、湿熱淋証にも用いることができます。

②健脾除痺
風湿または湿熱の痺証に用いられます。
麻黄・杏仁・甘草を配合して関節や筋肉の腫れや痛みに用いられます。⇒麻杏薏甘湯
また、麻黄・桂枝といった温める生薬と一緒に配合して寒湿の痺証にも用いられます。⇒薏苡仁湯

③清熱排毒
肺の熱を清し(表裏の関係にある)大腸の湿を利する、とされており、肺癰や腸癰などに応用されます。
腸癰には、牡丹皮、桃仁などと配合されます。⇒腸癰湯

④その他
炒めたものの方が健脾・止瀉の作用が強まる、とされています。
また、ヨクイニンまたはハトムギとして、健康食品や健康茶、薬膳(食事療法)、美容関連(イボやニキビ)にも多用されています。

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