【苓姜朮甘湯(りょうきょうじゅつかんとう)の解説】~足腰の冷えと腰痛に用いる漢方薬~

椅子にかけて腰をおさえる黒いスーツの女性漢方薬の解説

苓姜朮甘湯(りょうきょうじゅつかんとう):RKYJK

名前の通りで、茯・乾・白草の4種類の生薬で成り立っている漢方薬。

腰から下が冷えて痛い

または

腰から下が重だるい

といった症状によく用いられています。

朮甘湯と、一文字違いで見間違いやすいので、気をつけてください。

苓姜朮甘湯の出典

『金匱要略』(3世紀)に記載されている方剤で、

実際に、ここに書かれているような状況のときに処方されることが多いので、

先に紹介させていただきます。

下焦の寒湿に対する代表処方となります。

「腎著の病は、其の人身体重く、腰中冷え、水中に坐するが如し、形水状の如く、反って渇せず、小便自利、飲食故の如し、病下焦に属す。 身労して汗出で、衣裏冷湿し、久久にして之を得、腰以下冷痛し、腰重きこと五千銭を帯ぶるが如きは、甘姜苓朮湯之を主る。」

分かりやすく書きかえるとこんな感じです。

→寒湿の邪が(腎のある)腰に付着して離れない病というのは、

体が重だるく、腰が冷え、るで水中に座っているようで、

浮腫がありシャキッとしない。

ただ、口渇はなく、尿はよく出て、食欲はそれまでと変わらず、

病は下半身だけです。

疲労して汗をかき、衣服が湿れば体が冷える、この状態をしばらく続けていればこの病になります。

そうすると、腰から下が冷えて痛み

五千枚もの銭の束を腰に下げているみたいに重い。

これを甘姜苓朮湯で治療しましょう。
 
「苓姜朮甘湯」という処方名は、どうやら日本独特のものらしく、

もともとは「甘草乾姜茯苓白朮湯」つまり「甘姜苓朮湯」が本来の名前のようです。

また、腎著の病に使う方剤として、

「腎著湯(腎着湯)」(じんちゃくとう)という別称があります。

苓姜朮甘湯の成分(構成する生薬)

  • 茯苓(ブクリョウ)
  • 白朮(ビャクジュツ)
  • 甘草(カンゾウ)
  • 乾姜(カンキョウ)
 
苓桂朮甘湯(りょうけいじゅつかんとう)の桂枝を乾姜に入れ替えたもの、

でもありますし、

人参湯(にんじんとう)の人参を茯苓に入れ替えたもの、と言うこともできます。

※苓桂朮甘湯や人参湯の違いは、下の方で書きます。

各生薬のはたらきの説明

茯苓と白朮は冷えの原因となっている滞った水分を除きます。

乾姜は身体の内部(主に腰やお腹)を温めて冷えを除くとともに、

血液循環も良くなることによって茯苓と白朮の利水作用をつよめます。

白朮(と甘草)は健脾効果があります。

これらにより、寒湿が付着しないようにして、重だるく感じる倦怠感を防ぎます。

寒湿が離れると、阻まれている気の流れがもとに戻り、痛みが改善します。

甘草は痛みの緩和、また、乾姜の刺激性を緩和しています。

苓姜朮甘湯の効能・適応症状

苓姜朮甘湯は次のような症状に利用されています。

  • 腰の冷え、腰部倦怠感、下肢倦怠感、冷え症
  • 腰痛、坐骨神経痛 (冷えが原因による)
  • 夜尿症、頻尿
  • 帯下、月経不順、浮腫

添付文書上の効能・効果

【ツムラ】【本草】

腰に冷えと痛みがあって、尿量が多い次の諸症:
腰痛、腰の冷え、夜尿症

【コタロー】

全身けん怠感、腰部の疼痛、冷感、重感などがあって、排尿回数、尿量ともに増加するもの。
腰冷、腰痛、坐骨神経痛、夜尿症。

【三和】

腰部から下肢にかけて、ひどい冷感を自覚し、腰冷痛、身体倦怠感を伴い、排尿回数、量ともに多いものの次の諸症:
坐骨神経痛、腰痛、夜尿症、遺尿、帯下

苓姜朮甘湯を使用するポイント

水中で携帯を見ている女性

苓姜朮甘湯が適するポイントは『金匱要略』の通りです。つまり、

  • 腰から下が冷えて、重い
  • 腰の痛み
  • 尿量が多い
  • 食欲は正常

腰の冷えは、「水中に座っているか」の如しです。

また、

腰の重さは、「重いものを腰に下げているかの如し」です。

立ち上がる時は、近くのものに手をついて「どっこいしょ」と声に出しながら腰を持ち上げる、というような動きの鈍さがあります。

倦怠感や、軽度の浮腫を伴うことがあります。 しかしながら、八味地黄丸や真武湯を使わなければいけない程の、その他の全身的な機能低下はみられません。

生活環境、職場の環境において、湿気の多く、気温の低い場所で過ごすことが多くなる人には、よくみられるかもしれません。

人参湯や苓桂朮甘湯との違い

苓姜朮甘湯 = 茯苓・乾姜・白朮・甘草
  人参湯 = 人参・乾姜・白朮・甘草
苓桂朮甘湯 = 茯苓・桂枝・白朮・甘草 

配合する生薬が一つ変わるだけなのですが適応症状が大きく異なります。

苓姜朮甘湯の場合、病が腰から下であるのが特徴です。

苓姜朮甘湯と人参湯との比較

おなじように、お腹あたりを温める漢方薬ですが、

温め方の重点がどこにあるかということで比較すれば、

苓姜朮甘湯は、

腰以下の組織中の過剰な水分を除いてあげることで温める配合、とすれば、

人参湯は、

人参+乾姜によって、胃腸機能の低下を改善することによって温める配合となります。

苓桂朮甘湯と苓姜朮甘湯との比較

苓桂朮甘湯は、

桂枝が「気」をめぐらせ、体の上部への血行をつよめるので、

水滞の症状が、上半身に現れたような、めまい、ふらつき、立ちくらみ、頭痛などの症状に使う処方になります。

このタイプの方は、身体を循環する水分量の減少しているために、尿量は減少の傾向があります。

一方、苓姜朮甘湯は、

乾姜が、消化器を温め、冷えをとるので、

水滞が、腰部または腰以下の下半身にあり、

腰が冷えて、重だるい状態に使う処方になります。

循環水分量の減少はなく、冷えで発汗も少ないため尿量は多くなる傾向があります。

苓姜朮甘湯の副作用や注意点

  • 苓桂朮甘湯と名前が似ていますので、間違えないように注意してください。
  • 腰の冷え以外に、脾虚や腎虚などの症状がある場合、それらに対する処方の使用または併用が必要なことがります。脾虚だと六君子湯や人参湯など。腎虚なら八味地黄丸や牛車腎気丸など。
  • 服用するとともに、日常生活でも体(特に腰~下肢)を冷やさないように気をつけましょう。
  • 甘草が含まれているため、偽アルドステロン症、ミオパチーなどの副作用に気をつけてご使用ください。 (症状:手足のだるさ、しびれ、つっぱり感やこわばりに加えて、脱力感、筋肉痛があらわれ、徐々に強くなる)

用法用量や使用上の注意は、医師・薬剤師の指示、または添付文書の説明を守ってください。

煎じ薬の苓姜朮甘湯の通販ページ

【薬局製剤】煎じ薬 苓姜朮甘湯(りょうきょうじゅつかんとう)漢方薬 腰痛 腰から下肢の冷え、夜尿症、神経痛(楽天市場)

コメント

タイトルとURLをコピーしました