当帰芍薬散の効果と特徴｜冷え・むくみ・めまい・月経痛に使う漢方薬
当帰芍薬散は、血（栄養・うるおい・めぐり）を補いながら、
同時に余分な水分の停滞（水滞）をさばくことで、冷え・むくみ・めまいなどを整える漢方薬です。
「冷え症で貧血ぎみの女性の、月経痛や月経不順に使う漢方」というイメージが強い一方で、
生薬構成は補血（血を補う）＋利水（水の滞りを取る）が両立しているため、婦人科以外にも応用範囲が広いのが特徴です。
もともとは妊娠時の腹痛のために考えられた方剤で、現在では安胎薬としても知られています。
ただし「妊娠中なら誰でも」という意味ではなく、体質に合っているか確認して選ぶことが大切です。
当帰芍薬散とは（どんな漢方薬？）
当帰芍薬散は、やせ型〜体力中等度以下で、冷えやすい・むくみやすいタイプに向く漢方薬です。
「血が足りない（血虚）＋水が滞る（水滞）」が重なると、
月経痛や月経不順だけでなく、めまい・頭重・疲れやすさ・下痢しやすさなどに波及します。
「冷え」＋「むくみ」＋「めまい/頭重」＋「疲れやすい」
（婦人科症状がある場合は、月経痛・月経不順・PMSなどが重なりやすい）
当帰芍薬散が合う体質（典型パターン）
- やせ型で筋肉がやわらかい／体力は強くない
- 色白〜青白い／顔色がすぐれない
- むくみやすい（夕方に足が重い、靴下の跡が残る 等）
- 冷えると体調が崩れやすい（下腹部・腰から下が冷える）
- 立ちくらみ・めまい・車酔い、頭が重い
- 冷えると軟便〜下痢になりやすい
皮膚が白く見えるのは、水分の滞り（水滞）で血管の色が隠れている場合もあり、
必ずしも貧血だけが原因とは限りません。
構成生薬
白朮と蒼朮は目的によって使い分けることもありますが、当帰芍薬散に関しては基本的にはどちらでも問題ありません。
生薬構成の特徴（補血＋利水）
当帰と芍薬で「血」を補い、川芎がめぐりを確保します。
この3つで足りない血を補い、全身へ巡らせます。
さらに茯苓・白朮・沢瀉は利水薬として水の滞りをさばきます。
当帰芍薬散は、6味中3味が利水系であり、“補うだけではなく、余分な水を抜く”比率が高いのが特徴です。
補血剤の代表が「四物湯」（⇒当帰・芍薬・川芎・地黄）
利水剤の代表が「五苓散」（⇒茯苓・白朮・沢瀉・猪苓・桂枝）
当帰と川芎は婦人科で使う漢方薬に一緒に配合されることが多く、どちらもセリ科の植物で特有の香りがあります。
作用のポイント（漢方的な考え方）
月経痛・月経不順：血虚タイプの痛みを整える
血虚があると、下腹部が冷えたり、栄養が足りずに筋肉がこわばりやすくなります。
芍薬には筋の緊張をゆるめる方向のはたらきがあり、当帰・川芎と合わさることで月経時の下腹部痛を和らげる効果を期待しています。
下腹部全体がシクシク絞られるように痛み、
出血が始まってから痛む傾向があります。
むくみ・めまい・頭重：水滞（＝水毒）をさばく
むくみだけでなく、めまい・車酔い・頭重・気圧で悪化する頭痛なども、漢方では水の停滞（水毒）が関与すると捉えます。
当帰芍薬散は利水薬が多く、“下（足）にたまる水”だけでなく、“上（頭）に影響する水”にも対応します。
また、胃腸の水分停滞を取り去ることで消化吸収が助けられ、結果として倦怠感・疲れやすさが軽くなるケースもあります。
冷えると下痢・軟便：冷え＋水滞の腸を整える
冷えると腸の水分代謝が落ちて軟便〜下痢になりやすい方、足にむくみが出やすい方にも適します。
よくある相談
めまい（回転性）を繰り返す場合
沢瀉と白朮の組み合わせは、めまいの相談で活躍する生薬の組み合わせとして知られており、当帰芍薬散も同様に適応範囲です。
ただし、めまいの背景（耳・自律神経・気圧・疲労など）で選び方も変わります。
自己判断されずにご相談ください。
頻度が多い／吐き気が強い／片側の耳症状が強い場合は医療機関での検査を優先してください。
PMS（むくみ・頭重・だるさ）が強い場合
月経前にむくみや頭重が強い方は、水滞（水毒）が前に出ていることがあります。
当帰芍薬散は「月経前のむくみ＋頭が重い」に対応しやすい方剤の一つです。
一方で、瘀血や気滞の症状が強い場合は、別の方剤が必要です。
飲み方・服用期間の目安
当帰芍薬散は、頓服で即効を狙う薬ではなく、体質と状態を整えながら改善を目指します。
目安としては2週間〜1か月で「むくみ・だるさ・冷えの質が変わる」などの変化が出ることがありますが、
月経関連は周期の影響もあるため、評価は1〜2周期で見ることも多いです。
胃腸が弱い方は、空腹時でなく食後にすると楽な場合があります。
副作用・注意点（合わないサイン）
乾燥が強い人は不向きなことがある
利水の生薬が多いため、唇や皮膚の乾燥が強い、口が乾きやすい、尿の色が濃い、便秘傾向など
乾燥傾向のある体質では合わないことがあります。
むくみがなく枯燥傾向が強いときは、四物湯や、温経湯など別の選択肢を検討します。
のぼせ・暑がりが強い人は注意
処方全体はやや温める方向にはたらくため、暑がり・のぼせが強い、月経周期の高温期に体温が上がりすぎるなど、「熱っぽい症状が目立つ」場合は適さないことがあります。
胃腸が弱い人は胃部不快感が出ることがある
当帰・川芎が合わない場合、胃部不快感、悪心、食欲不振など胃腸障害が出ることがあります。
心配な方は少量から、または食後服用で様子を見る方法もあります。
必要に応じて、人参湯、安中散、六君子湯、半夏瀉心湯などを併用する考え方もあります。
妊娠中の服用について
安胎薬として使われることがありますが、体質に合っていない場合は不要です。
妊娠中の腹痛・むくみ等で用いる場合も、自己判断で開始せず、必ず医師・薬剤師に相談してください。
他の処方との違い
当帰芍薬散は血虚と水滞がセットになっているときに特に適します。
効能・適応症状
適応外も含めて当帰芍薬散はさまざまな症状に応用されています。
- 月経異常（月経不順、月経痛）、子宮内膜症、更年期障害、血の道症
- 冷え症、四肢冷感、しもやけ、むくみ、月経前浮腫、めまい、立ちくらみ、車酔い、耳鳴り
- 貧血、産前産後または流産による貧血・疲労倦怠感
- 頭痛、頭重感、肩こり、腰痛、高血圧、低血圧、動悸、自律神経失調症、心臓弁膜症
- 妊娠時の腹痛、習慣性流産、不妊症、つわり、吐き気 など
添付文書上の効能・効果まとめ
【ツムラ】
筋肉が一体に軟弱で疲労しやすく、腰脚の冷えやすいものの次の諸症：
貧血、倦怠感、更年期障害(頭重、頭痛、めまい、肩こり等)、月経不順、月経困難、不妊症、動悸、慢性腎炎、妊娠中の諸病(浮腫、習慣性流産、痔、腹痛)、脚気、半身不随、心臓弁膜症
【コタロー】
貧血、冷え症で胃腸が弱く、眼の周辺に薄黒いクマドリが出て、疲れやすく、頭重、めまい、肩こり、動悸などがあって、排尿回数多く尿量減少し、咽喉がかわくもの、あるいは冷えて下腹部に圧痛を認めるか、または痛みがあるもの、あるいは凍傷にかかりやすいもの。
心臓衰弱、腎臓病、貧血症、産前産後あるいは流産による貧血症、痔核、脱肛、つわり、月経不順、月経痛、更年期神経症、にきび、しみ、血圧異常。
【クラシエ】【オースギ】他
比較的体力が乏しく、冷え症で貧血の傾向があり、疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴える次の諸症：
月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害 (貧血、疲労倦怠、めまい、むくみ)、めまい、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え症、しもやけ、むくみ、しみ
【三和】
貧血、冷え症で顔色が悪く、頭重、めまい、肩こり、動悸、足腰の冷え等の不定愁訴があって、排尿回数が多くて尿量が少なく、下腹部が痛むものの次の諸症：
貧血症、冷え症、婦人更年期症、不妊症、流産癖、妊娠腎、ネフロ—ゼ、月経不順、子宮内膜炎、血圧異常、痔脱肛、尋常性ざ瘡
【薬局製剤】
体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴えるものの次の諸症：
月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害（貧血、疲労倦怠、めまい、むくみ）、めまい・立ちくらみ、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え症、しもやけ、むくみ、しみ、耳鳴り
よくある質問（FAQ）
Q. 当帰芍薬散は「貧血」に効く漢方ですか？
「血を補う」方向にはたらきますが、血虚と貧血は全く同じものではありません。鉄欠乏性貧血などの貧血の評価は別途必要です。
ただ、血虚＋水滞がある人では、体調全体（冷え・めまい・倦怠感）が整うことで貧血の症状が楽になることもあります。
Q. いつ飲むのがいい？食前・食後？
一般には食前が多いですが、胃が弱い方は食後のほうが胃への負担が少ない場合があります。
ムリのない飲み方で大丈夫です。
Q. 当帰芍薬散は男性でも服用できますか？
はい。当帰芍薬散は女性専用の漢方薬ではありません。
もともと月経痛・月経不順など婦人科領域で知られていますが、この方剤の本質は
「血（栄養・うるおい）が不足しやすいタイプ」＋「水の滞り（むくみ・めまい・頭重）」を整えることにあります。
そのため、男性でも体質と症状が合えば使用します。
- むくみやすい（足のだるさ、靴下の跡が残る 等）
- めまい・立ちくらみ、頭が重い、天気で悪化しやすい
- 冷えやすい（特に下半身）＋疲れやすい
- 軟便になりやすい
Q. 嗅覚障害に当帰芍薬散？
当帰芍薬散は本来、冷え・むくみ・めまい・月経トラブルなどに用いられる処方ですが、
耳鼻咽喉科領域では感冒後嗅覚障害（ウイルス感染後の嗅覚障害）に対して補助的に用いられることがあるようです。嗅覚障害診療ガイドラインでも、感冒後嗅覚障害に対する治療選択肢として当帰芍薬散に言及があります（エビデンスの強さは高くなく、弱い推奨の位置づけ）。（嗅覚障害診療ガイドライン）
背景として、基礎研究では当帰芍薬散が嗅神経の機能維持や再生に関わる因子（NGFなど）に影響しうることが示唆され、「嗅粘膜〜嗅神経の回復を後押しする可能性」が考えられています。（jstage）
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