【麻杏甘石湯(まきょうかんせきとう)の解説】

~咳がひどいときの漢方薬~

黄+仁+草+で、「麻杏甘石湯」!

構成している生薬が一文字ずつ入りますので、とっても覚えやすい名前です。

激しい咳のときに使われることが多い漢方薬です。

漢方的には「肺熱はいねつの咳嗽」に対する基本方剤であり、

気管に炎症があったり、肺にこもった熱によっておこる咳に、用いられます。

生薬の構成としては「麻黄湯まおうとう」の桂枝けいしのかわりに石膏せっこうが入ったものですが、麻黄湯とは作用の性質はだいぶ異なってきます。

構成する生薬の特徴

麻杏甘石湯=麻黄+杏仁+甘草+石膏

 麻黄湯 =麻黄+杏仁+甘草+桂枝

ですので、麻黄湯との構成の違いは、石膏か、桂枝(桂皮)かという点です。

しかしその性質的には、寒性の石膏と、温性の桂枝とでは、大きく異なります。

 

石膏は鉱物の生薬でありまして、成分は含水硫酸カルシウム。

熱を清する(冷ます)作用がとても強いものです。炎症をしずめます。

そして、汗を止める効果と、高熱による口の渇きを和らげる効果があります。粘った痰は溶かします。

この石膏が、麻黄の量に対して倍量(またはそれ以上)配合されます。

冷やす作用の石膏によって、麻黄の温めて発汗させる作用が、ほぼ打ち消されます。

結果、麻黄」+「杏仁」による鎮咳・去痰の効果が前面に出てきます。

気管の熱や炎症を鎮めるので、

熱感があり、黄色っぽい切れにくい痰や、激しい咳に対して有効、ということになります。

漢方的は「肺熱はいねつの咳嗽」といいます。

甘草は調和の作用ですので、この場合、石膏による冷えすぎを抑えますし、また抗炎症作用を助けます。

基本的には石膏によって冷やす薬なので、冷えているときには使えません。

効能・適応症状

というわけで麻杏甘石湯は、肺熱の状態がみられる症状に適します。

また、抗炎症作用を期待して、肺熱以外に応用されることもあります。

  • 喘息発作、小児喘息、気管支喘息
  • 熱感や口渇をともなう気管支炎、粘稠痰
  • 肺炎、百日咳などの咳の症状のある疾患
  • 咳のかぜ、乳幼児のかぜ
  • 炎症性の皮膚疾患
  • 痔核の腫脹や疼痛(咳をすると痔に響く)、睾丸炎

など。

添付文書上の効能・効果

【ツムラ】【オースギ】他

小児ぜんそく、気管支ぜんそく

【コタロー】

咳嗽はげしく、発作時に頭部に発汗して喘鳴を伴い、咽喉がかわくもの。
気管支炎、気管支喘息。

麻杏甘石湯の使い方

マスクをして咳き込む女性

かなり激しい咳に対して使われることが多い漢方薬です。

小児にも利用されます。

効き方は比較的シャープですので、ぜんそく発作に対して頓服とんぷくで使われることもあります。

「麻黄と石膏」の組み合わせは、肺熱を冷やして発汗を止めます。

発熱はないけど、熱感、発汗・口渇があり、粘っこい痰をともなう咳がある場合によく適します。

「麻黄湯」の場合は、ゾクゾクと寒気さむけがして無汗むかんのときに使用するのに対して、

「麻杏甘石湯」の場合は、汗が出るくらい体が温まってきたときにひどくなる咳に使用されます。夜ふとんに入ったら出る咳など。(汗がなくても使えます)

熱証ねっしょうが強い咳嗽には、麻杏甘石湯にさらに桑白皮そうはくひを加えて、止咳の効果を高めた「五虎湯ごことう」が用いられることがあります。 「麻杏甘石1234」+「桑白皮」で⇒「五虎湯」になります。

また、麻杏甘石湯は、まれに痔に対して処方されることがあります。(後述)

麻黄と石膏の割合

肺熱の症状に用いる場合、麻黄に対して石膏の割合を、倍以上多くして配合されます。

医療用の麻杏甘石湯は、麻黄4gに対して石膏10gなので、石膏めっちゃ入ってるじゃん!と思われるかもしれませんが、

石膏は鉱物なので重い生薬です。なので実物の見た目の割合はこんな↓感じです。

麻黄と石膏の配合割合

(左:麻黄4g 右:石膏10g)

麻杏甘石湯の冷やす強さは、麻黄と石膏の配合量のバランスにより決まります。

通常の麻杏甘石湯は、石膏の配合量が多く、熱を冷ます方向にはたらきます。そのため肺熱による症状に用います。つまり肺や気道の炎症に対して使います。

もし、石膏に対して麻黄の量を増やしてあげると、逆に温める作用となりますので、風寒ふうかんの邪気による症状にも応用が可能となります。例えば、麻黄が配合される小青竜湯しょうせいりゅうとうなどと併用されることがあります。

痔にも麻杏甘石湯⁉

一般的には、麻杏甘石湯といえば、喘息や気管支炎の薬ですけれど

甘草や石膏によって炎症や腫れをおさえたりする作用があるため、「痔核」(いわゆるイボ痔)に使っても効果があると言われています。

(薬局製剤の麻杏甘石湯の適応症には「痔の痛み」の効能が書かれています)

脹れや痛みがひどくて座っているのもきつい場合など、

特に、ひどい咳をすると痔にひびいて痛いというときには一石二鳥的な感じです。

乙字湯おつじとうなどの痔に使う漢方薬を服用中に、麻杏甘石湯が併用されることがあるかもしれません。

副作用や注意点

マスクをしてバツを出す女性

寒性が強いので冷えのある人、体力のない人には(とくに長期服用には)向きません。

胃腸を保護したり、体力を補ったりする生薬は配合されませんので、体力が十分にあり、胃腸が丈夫な人向きの漢方薬です。

高齢者などで乾燥体質の人の場合は、滋陰剤じいんざいが必要であり、単独ではあまり使われません。(気道が乾燥傾向のときは麦門冬湯ばくもんどうとうなどが適します)

麻黄による副作用(不眠、動悸、胃部不快感など)に注意してください。

麻黄を含むシンプルな構成で、効き目がシャープな漢方薬です。長期の服用では、吐き気などの胃腸障害が起こることがあります。その時は他の漢方薬(二陳湯など)を併用することや、薬の変更などを検討してください。

喘息の体質改善のために他の漢方薬も併用される場合は、甘草の重複による副作用にも注意が必要です。

出典

発汗後、更に桂枝湯を行うべからず。汗出でて喘し、大熱無き者は、麻黄杏仁甘草石膏湯を与うべし。

『傷寒論』太陽病中篇第63条

『傷寒論』(3世紀)においては

“汗無く喘”→「麻黄湯」

“汗でて喘”→「麻杏甘石湯」

です。

桂枝湯や麻黄湯を使うような悪寒発熱は無く、汗が出るくらい激しい咳をしているときは麻杏甘石湯を与えるべし。

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