甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）の解説

甘麦大棗湯かんばくたいそうとうは、その名前のとおり、

甘草・小麦・大棗の3種類の生薬で構成されます。

それら３つすべて、「緩和」の効果がある生薬（緩和剤）です。

脳神経の興奮（精神興奮）の甚だしい状態を緩和する漢方薬となります。

つよい悲しみや不安などで、感情の起伏が大きいときに用いられます。

構成生薬

カンゾウとコムギとナツメですので、とくに強い作用のある生薬が使われているわけではありません。

しかしこの３種を配合することで、精神の安定にはたらきます。（機序は不明ですが、漢方的な理屈は↓で補足します。）

効能効果

医療用エキス製剤

【ツムラ】夜泣き、ひきつけ。

【コタロー】小児の神経症及び婦人の神経症、不眠症。

薬局製剤

体力中等度以下で、神経が過敏で、驚きやすく、ときにあくびが出るものの次の諸症：不眠症、小児の夜泣き、ひきつけ

【補足】

強い興奮をしずめる、緊張を和らげる、といった作用をする方剤です。

精神的に不安定で、急に怒ったり、泣いたり、笑ったり、落ち込んだり、

一種の精神錯乱状態に応用されます。

とくに、ひどく悲しいことがあって涙が止まらなくなり、そして無気力になる、

ぼんやりとして、あくびを繰りかえす、など。

添付文書的には小児の夜泣きやひきつけの漢方薬ですが、

そのほか、ヒステリー発作、パニック障害、不安神経症、不眠症、閉所恐怖症、双極性障害、PMS（月経前症候群）、過食症などに広く使用されることがあります。

逆に、症状のあまり激しくない場合に、漫然と使うというようなことはあまりありません。

使い方・注意点

子供や女性に処方されることが多い漢方薬です。

味はとても甘いです。（飲みにくいくらい甘いかも）

精神的な疾患に広く利用されますし、

ヒステリー発作のような一時的な激しい神経のたかぶりに用いられます。

急迫症状には、即効的な効果を期待して使用されますので、頓服で構いません。

甘草の配合量が多いため、連用する場合は、副作用の偽アルドステロン症に注意が必要です。

小麦アレルギーに気を付ける必要があります。

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原典

『金匱要略』(３世紀）

婦人の蔵躁ぞうそうし、喜しばしば悲傷し、哭こくせんと欲し、象かたち神霊の作なす所の如し、数しばしば欠伸あくびするは甘麦大棗湯之を主る。

※ヒステリー発作のことは「蔵躁」、つまり「内臓が躁さわぐ」と表現されています。臓は、五臓（全身）と捉えるのが妥当ですが、かつては子宮（ヒステリーの言葉の語源が「子宮」であるように）だろうとされていたこともあり、昔から女性（婦人）に多い症状だったようです。

［訳］⇒ヒステリー発作は、しばしば悲しんで心を傷めたり、泣きわめいたりする（感情の起伏が激しい）様子は神霊が乗り移ったかのようである。発作の前に、あくび（手足を伸ばす）を頻発するときは、甘麦大棗湯を与えるのが良い。

理屈としては、強く「気」が鬱したことで化熱し、津液が損傷し、心陰が養われず「蔵躁」の状態になると考えられていて、

これに対し

• 小麦⇒心陰しんいんを養う（養心安神ようしんあんじん）かつ涼性で心陽しんようを抑える
• 甘草⇒緩急・補脾
• 大棗⇒燥そうを潤す（養血安神ようけつあんじん）※酸棗仁さんそうにんに似た効能

総合的に、心脾が養われ、精神が安定されるということです。

また、欠伸（あくび）がみられるという点が、甘麦大棗湯の特徴的な使用目標になっています。

ちなみに、『金匱要略』の条文で、甘麦大棗湯のひとつ前に書かれているのは、やはり気が鬱したときに生じる「咽中炙臠いんちゅうしゃれん」「梅核気ばいかくき」などいわゆる「ヒステリー球」に用いられることが多い、半夏厚朴湯はんげこうぼくです。