補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

手足がだるい（↓）、汗が垂れる（↓）、体重が落ちる（↓）、臓器が下がる（↓）、気分が落ち込む（↓）、パワーダウンした（↓）などに用いられ、

なにかと下向きに落ち込んでいる「気」（エネルギー）を、下からしっかり支え上げる感じのイメージがある薬です。

補中益気湯の概要をまとめると次のような漢方薬になります。

• 補剤の王者として、別名「医王湯」と称されています。
• 人参と黄耆を含む、参耆剤（じんぎざい）の一つです。
• 補気剤の基本方剤である「四君子湯」がベースに配合されています。
• 「中（消化器）の機能を補い、気を益す」ということから補中益気湯と言います。
• 中医学的に言うと、脾胃気虚または中気下陥（脾気不足による内臓の下垂）に対する代表的処方です。

構成生薬

人参・白朮・甘草・大棗・生姜　⇒「四君子湯」－茯苓　と置き換えることができますので、

補中益気湯＝四君子湯－茯苓＋（柴胡・升麻・黄耆・当帰・陳皮）

というように四君子湯ベースの漢方薬と考えることができます。

補中益気湯のポイント

消化器機能を整える四君子湯をベースに、補気の効果を高める黄耆も配合されていることから、

胃腸のはたらきが弱り、体力が低下して、元気がない状態、漢方的には「脾虚」の症状に用いられます。

具体的症状として、

• 疲れやすい
• 目や声（言葉）に力がない
• 全身または四肢（手足）がだるい
• 息切れがする
• 食後に眠くなる
• 食事が美味しくない
• 温かいものを飲みたくなる
• 立ちくらみがする
• 頭がぼーっとする
• 汗をかきやすい
• 口に唾液が溜まりやすい
• 女性では月経過多、月経周期が短い
  などがあります。

上記の中でも、特に「手足がだるい」という自覚症状が重要なポイントとされています。

柴胡・升麻には、消化器機能を整えて増やした「気」を上部へ引き上げるはたらきがあります。

朝ご飯を食べずに家を出て、朝礼の長い話の途中で倒れてしまう子供、
満員電車で長時間立ちっぱなしのときにふらつきが起こる人、

このような頭部に「気」が足りなくて、ふらつく場合にも使われます。

他に、柴胡・升麻には、内臓の下垂を吊り上げる（昇提）作用ももつので、内臓下垂にも応用されます。

また、柴胡が配合されている代表的な方剤（柴胡剤）の中では最も虚証向けと考えられます。

かつ、解熱・抗炎症作用のある升麻も配合されることから、虚証の（よく風邪をひくという）人向きの風邪薬として使われることがあります。

適応症状

• 食欲不振、倦怠感、疲労、夏やせ、虚弱体質、感冒、肺結核
• 病中・病後・産後・術後の衰弱、化学療法の副作用の軽減、慢性疲労、
• 体力低下による不眠、老化防止
• 胃弱、胃痛、消化不良、慢性下痢（、または弛緩性便秘で下痢と便秘を繰り返す）
• 胃下垂、痔、脱肛、子宮下垂、子宮脱、内臓下垂、眼瞼下垂、ヘルニア
• 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
• 低血圧、貧血症、多汗症、盗汗（寝汗）、半身不随
• 男性不妊（乏精子症）、インポテンツ（陰萎）
• 排尿困難、排尿時間の延長、腹圧性尿失禁
• 月経過多、不正出血
• 微熱、立ちくらみ、頭痛、めまい、眼精疲労、口内炎、自律神経失調症
• 褥瘡（床ずれ）、アトピー性皮膚炎

添付文書上の効能・効果

【ツムラ】

消化機能が衰え、四肢倦怠感著しい虚弱体質者の次の諸症：
夏やせ、病後の体力増強、結核症、食欲不振、胃下垂、感冒、痔、脱肛、子宮下垂、陰萎、半身不随、多汗症

【クラシエ】【オースギ】他

元気がなく胃腸のはたらきが衰えて疲れやすいものの次の諸症：
虚弱体質、疲労けん怠、病後の衰弱、食欲不振、ねあせ

【コタロー】

胃腸機能減退し、疲労けん怠感があるもの、あるいは頭痛、悪寒、盗汗、弛緩性出血などを伴うもの。
結核性疾患および病後の体力増強、胃弱、貧血症、夏やせ、虚弱体質、低血圧、腺病質、痔疾、脱肛。

【三和】

体力が乏しく貧血ぎみで、胃腸機能が減退し、疲労倦怠感や食欲不振あるいは盗汗などあるものの次の諸症
病後・術後の衰弱、胸部疾患の体力増強、貧血症、低血圧症、夏やせ、胃弱、胃腸機能減退、多汗症

薬局製剤（薬局製造販売医薬品）

体力虚弱で、元気がなく、胃腸のはたらきが衰えて、疲れやすいものの次の諸症：
虚弱体質、疲労 倦怠、病後・術後の衰弱、食欲不振、ねあせ、感冒

副作用・注意点

長期に服用するときは、甘草による副作用に注意してください。

白朮ではなく蒼朮が使われているものがあります。補中益気湯に本来期待する効果をきちんと得るためには「白朮」の方が望ましいです。

柴胡が配合されていますが、一般的な柴胡剤のような肝気鬱結（ストレス）による症状に対しては用いられません。

理気薬である陳皮が配合されているために、著しく虚弱の方の場合、もともと少ない気を巡らせることになるので、逆に疲れを助長されるおそれもあります。心配な場合は、四君子湯（しくんしとう）からはじめてください。

補中益気湯の加味方

補中益気湯の証で、さらに口腔の乾燥があり、咳の続く場合の方剤に「味麦益気湯」があります。

補中益気湯に五味子と麦門冬を加えたものです。

エキス剤では、「補中益気湯＋生脈散」または「補中益気湯＋麦門冬湯」で代用されることがあります。

出典

『内外傷弁惑論』『脾胃論』（１３世紀）

補中益気湯の使用目標（口訣より）

江戸時代の漢方医である津田玄仙の著書に、補中益気湯を使用するポイントが８つ挙げられています。

①手足倦怠（手足がだるい）
②言語軽微（声が小さく力がない）
③眼勢無力（眼に力がない）
④口中生白沫（白い沫状の唾がみられる）
⑤食失味（食べ物の味がしない、砂を噛んでるみたい）
⑥口好熱湯（熱い食べ物、飲み物を好む）
⑦当臍有動悸（おへそのあたりで動悸がする）
⑧脈散大無力（脈が散大で力がない）

特に①の手足倦怠が一番肝要としていますが、これらの中で1～2個でも当てはまれば、補中益気湯を検討してみましょう。